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【資料圖】

近期，清華大學第一附屬醫院通過多科聯動，成功為一名非典型孤立性纖維瘤患者切除胸腔內的巨大腫物。據清華一附院胸外科主任魏慎海介紹，非典型孤立性纖維瘤是介于良惡性之間的一種腫瘤，可以理解為低度惡性，一旦確診，首選手術治療，該疾病有一定的復發率，但只要完整切除，仍能保證大部分患者的長期生存。

近日，中年患者王女士憂心忡忡地來到清華大學第一附屬醫院胸外科就診，患者因體檢發現左側胸腔有一巨大腫物，當地醫院首先考慮惡性可能，認為極有可能為晚期腫瘤。突如其來的打擊讓王女士每日心神不寧，經朋友推薦，她懷著忐忑的心情來到了清華大學第一附屬醫院就診。

王女士來院后，胸外科門診迅速將其收入院，入院后，胸外科主任魏慎海詳細分析了患者病情，仔細研判了患者的各項檢查結果，尤其是影像學資料，考慮患者腫瘤低度惡性的可能，這給了患者及家屬巨大的信心及生存下去的勇氣。魏慎海又結合患者身材較矮、體重較輕、胸腔較小、腫瘤較大的特點，制定了詳細的手術方案及應急措施，以確保萬無一失。

但好事多磨，患者術前常規備血時，輸血科發現其體內存在特殊抗體，經鑒定后為抗M抗體，輸血存在風險，由于院內輸血科無抗M單抗，輸血科建議其前往相關單位進行特配，但需要等待的時間較長。輸血科主任楊永濤在了解患者病情后，判斷患者一般情況良好，可以采用術前紅細胞單采技術，用患者自己的血做手術準備。最終輸血科與胸外科溝通后，決定雙管齊下，一邊積極聯系開展血液特配，一邊進行了患者自體血采集工作，采集無血漿的純紅細胞200ml。經過輸血科不斷溝通，又為患者配到了6U適合病人的紅細胞，使這臺手術有了血液保障。

既往針對胸腔巨大腫物，傳統的術式多為經肋間手術切口的切除，但魏慎海考慮到腫物基本填滿左側胸腔，常規的后外側切口可能導致腫物不能完全暴露，術野不清楚，導致術中大出血可能，以目前的血液準備量不一定能滿足用血需求。既往國內多家醫院的手術經驗也證明了經肋間手術的局限性。遂經過科學研判，果斷選擇了經胸骨的“L”型切口，術中的情況也應證了魏慎海的預測，“L”型切口使腫物暴露清楚，降低了手術難度。術后經測量，腫物大小約22cm*18cm*10cm，如此巨大的腫物極為少見，但是術前合理的切口選擇使手術極為輕松，不到1個小時，即完成了完整切除，且出血很少，術中也沒有輸血，術后患者很快恢復出院。

最終病理檢測結果顯示，王女士胸腔內的巨大腫物為非典型孤立性纖維瘤。魏慎海介紹，孤立性纖維瘤是一種少見的間葉來源的腫瘤，大多數為良性，少數為惡性。在臨床表現上，常是無癥狀，也可因腫塊巨大，產生局部壓迫癥狀，如咳嗽、疼痛、呼吸困難、肺性骨關節病等，多見于中年人。孤立性纖維瘤通常表現為緩慢生長的腫塊，好發于胸膜，也可在顱腦、頸部、脊髓、腹部、盆腔、軟組織等位置生長，病灶通常較大，最大徑平均達9cm以上，呈分葉狀，生長緩慢，周圍組織常受壓移位。非典型孤立性纖維瘤是介于良惡性之間的一種腫瘤，可以理解為低度惡性，一旦確診，首選手術治療，該疾病有一定的復發率，但只要完整切除，仍能保證大部分患者的長期生存。

通訊員/潘守強 王喬

文/北京青年報記者 蔣若靜

編輯/彭小菲