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青島市衛生健康委員會 青島市中醫藥管理局關于印發《青島市新冠病毒感染“乙類乙管”階段中醫藥治療方案》的通知

各區市衛生健康局，有關醫療衛生機構：

【資料圖】

為全面落實新冠病毒感染“乙類乙管”的防控策略，進一步發揮中醫藥在疫情防控“保健康、防重癥”方面的優勢特色，市衛生健康委組織專家結合我市實際，制定了《青島市新冠病毒感染“乙類乙管”階段中醫藥治療方案》，現印發給你們，請結合實際推廣應用。

青島市衛生健康委員會

青島市中醫藥管理局

2022年12月31日

（此件主動公開）

青島市新冠病毒感染“乙類乙管”階段

中醫藥治療方案

為全面落實新冠病毒感染“乙類乙管”的防控策略，進一步發揮中醫藥在疫情防控“保健康、防重癥”方面的優勢特色，在全面總結我市新冠病毒感染防治通用方“清肺排毒湯”應用經驗的基礎上，按照一方通用、多措并舉、互補替代、綜合施治的原則，充分考慮農村和城鄉結合地區就地取材方便的特點，優化制定本治療方案。方案適用于未合并嚴重基礎疾病的無癥狀感染者及輕型、普通型患者，重癥、危重型患者的救治仍參照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》執行。

一、方藥治療

（一）推薦方藥

1.發病期

通用方：清肺排毒湯

組方：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g(先煎)、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。

備用方：大青龍湯合五苓散

麻黃9g、桂枝9g、生石膏25g、杏仁10g、甘草9g、大棗10g、生姜10g、茯苓15g、豬苓9g、澤瀉9g、白術9g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次（飯后40分鐘），3劑一個療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發熱則生石膏的用量要小，發熱或壯熱可加大生石膏用量；麻黃用量需根據患者體質酌情調整或改用炙麻黃，避免出現心慌、煩躁、失眠等不適癥狀）。若癥狀好轉而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎病，第二療程可根據實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。如為預防用藥，兩日1劑即可，一般連續服用3-5日。兒童應根據體重減量應用。

2.恢復期

（1）以氣短、乏力、納差癥狀為主要表現者

推薦處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃芪30g、炒白術10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

（2）以熱退后咳嗽不止、咳痰白稀癥狀為主要表現者

推薦處方：陳皮10g、桔梗10g、荊芥10g、前胡10g、百部10g、紫菀10g、甘草6g、桑葉6g、浙貝10g、杏仁10g、北沙參10g、蘇子10g、蟬蛻6g。如咳嗽急、痰稀白量多者，上方加姜半夏9g、茯苓15g、干姜6g；如轉為黃痰、或以黃痰為主者，上方加黃芩6g、魚腥草15g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分3次服用，早中晚各1次。

（二）推薦中成藥

1.以鼻、咽部癥狀為主要表現者：表現為鼻塞、流涕、咽干癢、咽痛等，無發熱或僅有低熱。

推薦用藥：連花清瘟顆粒（膠囊）/苦甘顆粒/銀翹解毒顆粒任選一種；咽痛明顯者可用苦金片/蒲地藍消炎片（口服液）任選一種。兒童可根據體重減量應用或用小兒青翹顆粒/通宣理肺顆粒/開喉劍噴霧劑任選一種。

2.以發熱、咽痛癥狀為主要表現者：表現為發熱、咽痛、頭痛口渴、輕微惡寒、身體酸楚不適。

推薦用藥：連花清瘟顆粒（膠囊）/苦甘顆粒/銀翹解毒顆粒/小柴胡顆粒/清開靈顆粒（膠囊）任選一種。兒童可根據體重減量應用或用兒童回春顆粒/小兒豉翹清熱顆粒任選一種。

3.以惡寒、身體疼痛癥狀為主要表現者：表現為惡寒甚、發熱、周身肌肉關節疼痛明顯、頭痛、無汗。

推薦用藥：感冒清熱顆粒/荊防敗毒顆粒任選一種。兒童可根據體重減量應用或用小兒柴桂退熱顆粒。

4.以咳嗽癥狀為主要表現者：表現為咽癢、咳嗽，痰少或無痰。

推薦用藥：復方鮮竹瀝液/宣肺敗毒顆粒/杏蘇止咳顆粒/急支糖漿等任選一種。兒童可根據體重減量應用或用小兒肺熱咳喘顆粒/清宣止咳顆粒/金振口服液任選一種。

5.以胃腸道癥狀為主要表現者：表現為惡心、食欲不振，大便稀溏等。

推薦用藥：藿香正氣水（丸、膠囊、口服液）。兒童可根據體重減量應用。

（三）推薦中藥制劑

桔梗合劑、定喘合劑、止咳平喘合劑、蘭黃顆粒、清熱止咳糖漿、潤肺止喘糖漿、上感康顆粒、青桑合劑、紫石合劑、清咽飲、清肺止嗽顆粒。上述中藥制劑的功能主治等信息詳見附件，可參考中成藥用藥方案辨證選用，亦可針對恢復期咳嗽、咳痰、咽部不適等癥狀對癥選用。

二、中醫藥適宜技術

（一）揉擦迎香穴：擦熱雙手，握空拳，以兩手拇指指間關節背側，緊貼于鼻梁兩側，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦，以發熱為度。用于緩解鼻塞、流涕，亦可緩解恢復期嗅覺下降等癥狀。

（二）刮痧療法：選取風池穴、風府穴、肩井穴區域及脊柱兩側足太陽膀胱經區域，發熱可加刮大椎穴區域，咳嗽咽痛可加刮肺俞穴和背部肺的投影區。用刮痧板蘸取適量刮痧油，均勻涂抹于刮痧部位，由上向下、由內向外，單方向刮拭。每個部位刮拭20-30次，局部刮痧5-10分鐘。可緩解發熱、咳嗽、周身酸痛等癥狀。

（三）中藥足浴：生姜3片（約一元硬幣大小）、艾絨5克、鹽5克，共煮10分鐘，加水至踝關節以上，控制溫度在40-43℃，保持此溫度泡洗約30分鐘，每晚睡前一次。以微微汗出為宜，不可大汗淋漓。如有心臟病，泡洗時間需減半。可緩解恢復期乏力、失眠等癥狀。

（四）三字經流派小兒推拿：小兒發熱或屬熱證，可配合采用直推法平肝肺10分鐘（每分鐘約200次，下同），即經無名指手掌面指根推向指尖、食指掌面自指根推向指尖位；直推法退六腑10分鐘，即取患兒前臂尺側，患兒拇指向上垂直于水平面，用指腹自肘關節推至掌根，或直推法清天河水10分鐘，即自腕橫紋正中沿前臂內側正中線推至肘窩；直推法清胃5-10分鐘，即自腕橫紋沿赤白肉際推向拇指根部。熱退后清天河水可改為5分鐘，加揉二馬穴5分鐘（每分鐘約150次），二馬穴位于手掌背面，第4、5掌骨小頭后陷中。具有祛風散熱、降溫利咽、宣肺止咳的作用。

（五）小兒足底涌泉穴貼敷：吳茱萸打細粉，加米醋調和至粘稠糊狀置于穴位貼中心，貼于足底涌泉穴上。每晚6-8小時，晨起揭下。具有引熱下行，散熱作用，亦可輔助治療小兒恢復期咳嗽、積食、咽部不適等，皮膚敏感小兒慎用。

三、單方驗方

（一）四根湯：蔥根1-2個、白蘿卜根1個、香菜根3-5個、白菜根1個，煎服，早晚飯后服用。有解表溫陽、健脾開胃、生津降氣的功效。

（二）鹽水洗鼻法：食鹽（非加碘）少許，加入適量溫開水，手捧淡鹽水，用鼻輕輕吸入，用力不可過猛，再將吸入鼻腔內鹽水輕輕擤出。可清除鼻腔內分泌物，有助于緩解恢復期鼻塞、嗅覺下降等癥狀。

（三）中藥漱口法：桔梗5g、生甘草5g、板藍根5g，用100ml水煮沸5分鐘，放涼即可漱口用，含漱時藥液至少在咽部停留1分鐘。有清熱、解毒、利咽的功效。

四、藥膳食療

（一）紅糖姜棗茶：紅糖15-20g、生姜15g、大棗3-4個、清茶3g，煎煮，代茶飲。有散寒解表的功效，亦可緩解恢復期畏寒等癥狀。

（二）清肺止咳飲：橘皮、白蘿卜、生姜絲、大棗、山楂適量，煎煮，代茶飲。有降氣、生津、止咳的功效，可緩解恢復期咳嗽等癥狀。

（三）冰糖雪梨飲：雪梨（帶皮）1個切塊、川貝3g、冰糖適量，加水燉煮，食梨飲水。有潤肺、止咳、化痰的功效，可緩解恢復期咳嗽、咳痰等癥狀。

五、其他

運用“呼吸六字訣”鍛煉輔助患者恢復期康復，“噓(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”，依次每個字6秒，反復6遍，腹式呼吸方式，建議每天1-2組，根據個體情況調整運動總量。

可調劑使用的中藥制劑信息一覽表

責任編輯：岳文燕