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推動康復大學“去籌”、補齊人才缺口、加速項目落地——

強優勢補短板，青島全面打造康復診療高地

去年8月，青島市市立醫院成為康復大學直屬醫院，使用青島市市立醫院、康復大學青島醫院兩個名稱；北大國杰醫療谷1期康復醫院落子膠州李哥莊鎮，計劃今年5月開工；位于高新區的康復大學青島康復醫院規劃建設床位800張，正在開展內部裝修以及外部景觀施工；青島中醫藥傳承創新基地一期已開工建設，項目包括康復服務樓，擬設置康復床位270張……如今，康復醫療正處于“黃金發展期”，青島正加速推進各個康復醫療項目落地的腳步。針對康復醫療賽道人才短缺、床位稀缺、康復負擔費用較高等問題，青島率先發力，正在全力補齊短板，全面打造康復診療高地。

(資料圖)

應對“一床難求”，青島出臺“行動計劃”

康復是對生命的重建。康復醫學是四大醫學之一，是一門以消除或減輕身體功能障礙，設法改善和提高身體功能為目的的醫學學科。康復醫療的及時干預，對患者、機構、社會都具有積極意義。一組數據可以展示康復治療的重要性：在腦卒中存活的患者中，開展早期、積極的康復治療，可使90%的患者恢復獨立行走和自理生活，使30%的患者恢復原來的工作。相反，不進行康復治療，上述兩方面恢復的幾率分別只有6%和5%。

隨著人口老齡化程度不斷加深、經濟條件的不斷改善等，康復醫療下游需求端多元化態勢逐漸增強，需求市場逐漸擴容。公開報道顯示，2014年至2021年，我國康復醫院診療人次整體呈上漲趨勢，就診人次由2015年的400萬增至2021年的1400余萬。

毫無疑問，市場需求旺盛造就了康復醫療規模的持續擴大，同時也是當下康復床位“供不應求”的主要原因。據悉，青島正緊緊抓住康復醫療的黃金發展期，全面打造康復診療高地。

去年年底發布的《青島市優質醫療衛生資源倍增三年行動計劃》提出，將實施康復服務創優行動，提升康復醫學水平。統籌規劃全市康復醫學體系建設，推動三級醫院康復亞專科建設和高端康復技術應用，支持部分二級醫院轉型為康復醫院。依托康復大學優勢學科集群，加強康復人才教育培訓。到2024年，力爭每千人口康復醫學科床位達到0.3張，每10萬人口康復醫師達到4人、康復治療師達到6人。

推進支付方式改革省級試點建設

現代康復理念強調將“早期、主動、全面”貫穿治療始終。目前，青島三級綜合醫院均設置康復科。青島市市立醫院是國內較早開設康復專業的醫療機構之一，也是三級甲等綜合醫院較早設置康復科的醫療機構之一，如今已構建起“大康復學科體系”。青島市市立醫院康復醫學科主任毛世剛告訴記者：“康復醫學中心不斷細分專業方向，以前神經系統和骨科系統康復是剛性需求，但隨著生活質量的提高，以恢復功能障礙為導向，各臨床亞專業的康復需求逐步增大。如今，我們又開展了心臟康復、呼吸康復、重癥康復、兒童康復、盆底康復、老年康復等，實現康復全學科全生命周期覆蓋，力求精準診斷、精準康復。”

記者了解到，在現有醫保支付政策下的康復醫療服務，普遍呈現“三高兩低”的局面，即患者費用負擔高、致殘率高、反復住院率高及報銷水平低、康復覆蓋率低。據悉，今年，市醫保局將完善急性后期醫療康復醫保支付政策，推進穩定住院康復PDPM（患者導向模型）支付方式改革省級試點建設。

目前，我市現行的康復醫保支付政策為按床日付費，每人每天最高報銷300元。但患者病情嚴重程度不同，并未體現個體差異。PDPM將采用以患者需求為導向的支付模式，針對疾病的嚴重程度對康復患者進行分組，確定不同的醫保支付標準。比如相同的處于急性康復期的腦梗死后遺癥患者，可能因為患者的功能狀態不同、護理需求不同、并發疾病不同，產生的康復費用也就不同。如果僅僅依靠病種來劃分，可能會導致醫保支付標準與實際需求存在較大偏差。此時，便可以實行階梯型付費，產生的費用越高，支付標準也相應提高。而當患者處于穩定康復期，不再需要高強度的康復治療，則可以適當下調支付標準。

過好“人才關”，康復醫療發展潛力巨大

“當前，康復亞專科亟待發展，有多少個臨床專業就需要多少個康復亞專科。這就需要大量的康復人才。”毛世剛認為，隨著康復醫學的發展，對臨床醫生和康復醫生都提出了更高的要求。

康復醫學在國內起步較晚，康復醫師和康復治療師相對緊缺，目前康復科的康復醫師除了來自康復醫學專業外，還有內科、骨科、神經科、中醫科等專業人員組成。數據顯示，截至2022年，我市有康復醫師470人左右，其中康復醫學專業醫師110人左右。另外，我市有康復治療師680人左右。相對于不斷增長的康復治療需求，仍面臨不小的人才缺口。

康復事業的發展關鍵是人才，人才培養的根本是教育。青島正多措并舉補齊康復人才缺口。目前，坐落于高新區的康復大學（籌）籌建工作取得積極進展。省教育廳公示文件顯示，擬按程序推進學校正式去籌建校。這是我國乃至世界第一所以康復為名命名的大學。康復大學堅持學科交叉融合，積極構建以康復學科為特色，醫學、理學、工學、管理學、教育學、社會學等多學科交叉融合的學科專業體系。規劃招生規模10000人，其中本科生5000人，研究生5000人。

同時，為加強康復專業人才隊伍建設，緩解康復醫師緊缺的現狀，青島正有計劃、分層次地開展康復醫師轉崗培訓工作，培訓對象面向在康復醫學科或擬在康復醫學科從業，但《醫師執業證書》中注冊執業范圍為非康復醫學專業的臨床類別醫師。今年3月，青島已啟動第二批康復醫師轉崗培訓工作，培訓人群優先安排縣（市、區）級綜合醫院、中醫院、婦幼保健院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心等基層醫療機構注冊執業的非康復醫學專業臨床類別醫師。

回應民生關切，應對康復醫療產業巨大的市場需求，青島借助康復大學即將去籌建校的東風，在新賽道上穩步疾馳。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）

青島日報2023年3月27日6版

責任編輯：王逸群