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幾率僅有百萬分之一 懷上四胞胎全家又喜又憂 在青大附院西海岸院區順利生產 4個寶寶名字最后一個字連起來是“琴棋書畫”

(資料圖片)

“一龍三鳳”誕生記

“4個寶寶就是我們家最好的新年禮物，是我們全家2023年的新希望。”1月11日上午，在青大附院西海岸院區手術室內，29歲產婦小蕊（化名）在產科、麻醉科、新生兒科、手術室、心血管內科及輸血科醫護人員精心保駕和嚴密監護下，通過剖宮產順利誕下“一龍三鳳”4名早產新生兒，出生后轉入新生兒重癥監護室，由新生兒科的醫護團隊進行治療和護理。

懷上四胞胎全家又喜又憂

據介紹，家住西海岸新區的小蕊今年29歲，這是她人生第一次做媽媽，又“罕見”地生下四胞胎。小蕊受孕并沒有借助試管嬰兒等高科技輔助手段，而是自然懷孕。據悉，這樣的情況十分罕見，自然受孕的四胞胎幾率非常低，大約只有百萬分之一。

小蕊發現自己懷孕后經過B超檢查，發現懷的是四胞胎。“當時我們一家人開心壞了，沒想到這么幸運的事情會發生在自己身上。”小蕊的丈夫呂先生告訴記者。“醫生當時跟我們說，因為是多胞胎，胎兒很有可能會互相爭奪營養。”小蕊和家人很快就由開始的欣喜，轉變為擔憂、糾結，懷孕過程能否順利？能夠順利生產嗎？……小蕊看著一天天變大的肚子也陷入了沉思，她開始到處咨詢。“最后來到青大附院西海岸院區產科。”小蕊說，“青大附院西海岸院區產科主任醫師詹瑛擁有豐富的接生多胞胎經驗。詹大夫給了我非常大的信心。”

多學科協作確保手術安全

看著小蕊顯著隆起的腹部和她自身存在的心臟異常，詹瑛感到了深深的壓力，這種百萬分之一發生的極高危妊娠需要嚴格規范孕期檢查，多個學科全面跟進綜合評估與管理，必須確保孕產婦和胎兒的安全。

2022年12月中旬，小蕊沮喪地告訴詹瑛，全家人先后感染新冠病毒，她自己也出現發燒癥狀。獲知情況后，詹瑛通過電話指導她控制癥狀的常用藥物和方法，并且再三囑咐她，如果感到心慌、氣短，一定要盡快就醫，好在小蕊發病一周癥狀明顯好轉。

近日，小蕊在詹瑛的安排下住院完成第一輪地塞米松促胎兒肺成熟治療，并進行了全面檢查。超聲提示宮內的4個胎兒生長良好，但小蕊的心臟彩超卻提示“左房、左室擴大，二尖瓣輕度反流、三尖瓣中重度反流，中度肺動脈高壓，左室射血分數58%”，此外血常規也提示缺鐵性貧血。

經過心血管內科專家會診，建議嚴格控制容量，必要時復查心臟超聲，其他可按照產科診療原則進行監護，因考慮胎兒體重較小，如果此時終止妊娠，早期早產兒低體重極易出現近遠期并發癥。

在小蕊已經妊娠33周零4天出現妊娠期高血壓的情況，綜合患者病情，多胎妊娠繼續待產孕婦隨時可能出現產兆，發生胎膜早破、胎盤早剝、臍帶脫垂可能性極大，孕產婦出現圍產期心衰、產后大出血等嚴重母嬰并發癥的幾率大大增加。于是產科迅速向醫務處提出多學科疑難病歷討論申請，隨后在詹瑛的主持下，召開了由產科、麻醉科、新生兒科、心血管內科、輸血科組成的多學科協作會議，為小蕊制定嚴密的術前準備和最佳的手術方案，確保手術分娩安全，做到萬無一失。

手術的前一天，青大附院西海岸院區新生兒科主任李向紅指導科室把4個暖箱和無創呼吸機以及轉運暖箱和T組合等備好處于待機狀態。手術當天派出新生兒科醫生易致、錫洪敏和馬慧跟臺負責新生兒的復蘇救治工作。麻醉科主任王士雷和副主任趙洋、張孝田組織科室人員，提前做好預防產婦產時出血、心衰及早產新生兒復蘇搶救的準備工作。麻醉醫生李少娜、王昕玥術前為產婦置入了有創動脈壓監測，采取腰硬聯合麻醉的麻醉計劃，隨時等待迎接四胞胎的到來。手術室在護士長王靜的悉心安排下，所有的手術搶救物品準備妥當有序，氧源和負壓吸引均按照4名早產新生兒同時使用的要求備齊待用。

29歲產婦在青大附院西海岸院區誕下四胞胎。醫院供圖

“一龍三鳳”順利降生

1月11日上午，麻醉順利且成功，小蕊循環系統穩定，詹瑛主刀，陳潔、于莎、張寧、高群作為手術梯隊助手，從9點25分拉開了這臺手術的大幕。“哇……”隨著一聲嬰啼，大家懸著的心終于放下來。“老大是個男孩。”隨著手術的順利進行，分別于9點32分、9點33分、9點35分和9點38分娩出長子（1920克）、次女（1960克）、三女（1540克）和四女（1670克）。新生兒復蘇團隊隨即忙碌起來，“一龍三鳳”四胞胎經過初步復蘇措施，均評分良好，因早產轉往NICU繼續監護治療。聽到平安的喜訊，產房外焦急等待的寶爸呂先生熱淚盈眶。

昨天，記者聯系到了小蕊。回想起整個分娩過程，她感動不已，“將近1個小時的胎位固定，助產士的手固定胎位時已很酸累，體力透支，但是她們非常敬業，也為接下來的順利分娩打下了堅實的基礎。在分娩過程中，醫護人員的話語安慰及精神上的支持，增加了我的信心和勇氣。”小蕊說。

四胞胎起名用上“琴棋書畫”

四胞胎后續需要如何照料？詹瑛表示，“這4個孩子需要住在新生兒科重癥監護室進行監護和進一步治療，主要監護他們的生命體征，比如血氧飽和度、心跳、呼吸，避免發生低氧血癥，否則會損傷大腦甚至其他臟器。最重要的是，33周的孩子不會自己吸吮，我們要通過鼻胃管給孩子喂養。后續治療要防止發生嚴重感染，排除潛在的高危因素。同時，還要注意孩子腸道發育、心臟、各個臟器是否有發育畸形的問題，這些都要進一步做相應的檢查。”

昨天晚上，記者在醫院見到新晉奶爸呂先生，他告訴記者，4個寶寶的名字都已經取好，名字最后一個字連起來就是“琴棋書畫”。“因為我愛人是鋼琴老師，希望4個寶寶都健康成長，長大后像媽媽一樣能夠找到自己的興趣。同時，也希望我愛人能夠早日康復回家。”呂先生說，生產當天時間比較緊，他都沒來得及好好看看這4個孩子。

多胎妊娠的母嬰并發癥和圍生期死亡率遠遠高于單胎妊娠，近年來，青大附院西海岸院區已成功救治兩例三胎妊娠孕產婦，但四胞胎的妊娠還是非常罕見，孕期保健、終止妊娠時機和手術分娩、早產兒救治都面臨極大的挑戰。近幾年來，隨著青大附院西海岸院區各科室醫療技術綜合實力的不斷提高，為成功救治具有挑戰性的疑難雜癥病患提供了保障。（觀海新聞/青島早報記者 徐小欽）

責任編輯：劉聰聰